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湖南大學(xué)論壇|先為求是

標(biāo)題: 電影《第二十條》迅雷熟肉下載_BD／HD-MP4／MKV1.7G／2.06G_高清中英_002 [打印本頁(yè)]

作者: a1272 時(shí)間: 2024-1-1 16:52
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==================4.師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。《脈經(jīng)》：半產(chǎn)作“中生”。胞阻作“胞漏”。徐氏云：此段概言婦人下血，宜以膠艾湯溫補(bǔ)其血，而妊娠亦其一，但致病有不同。無(wú)端漏下者，此平日血虛，而加客邪；半產(chǎn)后續(xù)下血不絕，此因失血血虛，而正氣難復(fù)；若妊娠下血，如前之因瘕者固有之，而兼腹中痛，則是因胞阻（案：因瘕者亦腹痛當(dāng)以既往證辨之）。阻者阻其欲行之血而氣不相順，非?痼害也，故同以膠艾湯主之。《金鑒》云：五六月墮胎者，謂之半產(chǎn)。程氏云：半產(chǎn)者，以四五月墮胎，墮胎必傷其血海，血因續(xù)下不絕也。淵雷案：西醫(yī)分半產(chǎn)為三種；孕后至四月下者，曰流產(chǎn)，Abortion；孕后四月至六月下者，曰小產(chǎn)，Miscarriage；孕后六月至九月下者，曰早產(chǎn)，PrematuteLabour；此三者，共居妊娠率十之一，而流產(chǎn)為尤多。元堅(jiān)云：此條，漏下與半產(chǎn)后下血，是客，妊娠下血、腹中痛，是主，三證并列，以備參對(duì)也。但芎歸膠艾湯則足以兼三證而治之矣。唐氏云：此節(jié)須分賓主，婦人有無(wú)胎即經(jīng)水漏下不?者，有半產(chǎn)后因下血不絕者，此兩證是賓，有妊娠下血者，此一句是主。“假令”二字，承上文而言。假令妊娠而下血、腹中痛者，此為胞阻也。胞阻是阻胞中之血，惡阻是阻胃中之水，此又當(dāng)辨。淵雷案：此條言膠艾湯治非月經(jīng)性之子宮出血也。此種出血，不因妊娠者，即為漏下，其起于妊娠中者，或因半產(chǎn)而下血不絕，或胎不損傷，但腹痛下血，即為胞阻。茍其證偏于虛者，膠艾湯悉主之。惟此條次于妊娠篇中，故說(shuō)者以胞阻為主，他二證為賓矣。胞阻之名，實(shí)無(wú)深意，注家多從阻字望文鑿說(shuō)，不知阻塞者不當(dāng)下血，且《脈經(jīng)》作“胞漏”，《巢源》名“漏胞”，其義頗覺允愜。子宮出血之原因甚多，或由炎癥，或由癌腫，或由精神刺激，用方者舊法但視其外證，今能索其原因，則大有助于擇方之當(dāng)否也。《巢源?妊娠漏胞候》云：漏胞者，謂妊娠之月而經(jīng)水時(shí)下，此由沖脈、任脈虛，不能約制太陽(yáng)、少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈，為經(jīng)脈之海，皆起于胞內(nèi)。手太陽(yáng)，小腸脈也，手少陰，心脈也。是二經(jīng)為表里，上為乳汁，下為月水。有妊之人經(jīng)水所以斷者，壅之以養(yǎng)胎，而蓄之為乳汁。沖任氣虛，則胞內(nèi)泄漏，不能制其經(jīng)血，故月水時(shí)下，亦名胞阻，漏血盡則人斃也。芎歸膠艾湯方：（一方加干姜一兩，胡氏治婦人胞動(dòng)無(wú)干姜）芎?，阿膠，甘草各二兩。艾葉、當(dāng)歸各三兩。芍藥四兩。干地黃四兩。上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內(nèi)膠，令消盡，溫服一升，日三服。不差，更作。原注胡氏，徐?本作“胡洽”。趙刻及徐?本、俞橋本并闕干地黃兩數(shù)，坊刻《全書》作六兩，《千金》用干地黃四兩、艾葉三兩，余各二兩，《外臺(tái)》引《集驗(yàn)》同。《千金方》云：治妊娠二三月，上至八九月，胎動(dòng)不安，腰痛，已有所見，方（即本方無(wú)芍藥、地黃，《外臺(tái)》引《集驗(yàn)》同）。又云：治妊娠二三月，上至七八月，其人頓仆失踞，胎動(dòng)不下（《外臺(tái)》引《集驗(yàn)》作“不安”），傷損腰腹痛欲死，若有所見，及胎奔上搶心，短氣，膠艾湯（即本方，《外臺(tái)》引《集驗(yàn)》同）。又云：治男子傷絕，或從高墮下傷五臟，微者唾血，甚者吐血，及金瘡傷經(jīng)者，大膠艾湯（即本方有干姜一兩）煮服法后云：“此湯治婦人產(chǎn)后崩傷，下血過(guò)多，虛喘欲死，腹中激痛，下血不止者，神良。”（出二十五卷被打門）《圣濟(jì)總錄》云：治妊娠因驚胎動(dòng)不安，當(dāng)歸湯（于本方加人參，不用清酒）。又云：治妊娠卒下血，致胎不安，少腹疼痛，人參湯（于本方去芍藥，加人參、黃芩、吳茱萸、生姜，不用清酒）。又云：治妊娠胎動(dòng)，有所下血，腹脅疼痛，宜服阿膠散(于本方去芍藥，加赤石脂、龍骨、黃芪、干姜，不用清酒）。《和劑局方》云：膠艾湯（即本方），治勞傷血?dú)猓瑳_任虛損，月水過(guò)多，淋瀝漏下，連日不斷，臍腹疼痛；及妊娠將攝失宜，胎動(dòng)不安，腹痛下墜；或勞傷胞絡(luò)，胞阻漏血，腰痛悶亂，或因損動(dòng)，胎上搶心，奔沖短氣；及因產(chǎn)乳，沖任氣虛，不能約制經(jīng)血，淋瀝不斷，延引日月，漸成羸瘦。《婦人良方》云：陳氏六物湯（即本方去甘草），治血痢不止，腹痛難忍。《衛(wèi)生家寶》云：丁香膠艾湯（于本方加丁香末），治崩漏走下不止。《蘭室秘藏》云：丁香膠艾湯（于本方去甘草加丁香），治崩漏不止。蓋心氣不足，勞役，及飲食不節(jié)，所謂經(jīng)漏少時(shí)，其脈二尺俱弦緊洪，按之無(wú)力，其證自覺臍下如冰，求厚衣被以御其寒，白帶白滑之物多，間有如屋漏水下，時(shí)有鮮血，上尺脈時(shí)微洪也。《方極》云：芎歸膠艾湯，治漏下腹中痛者。《類聚方》云：凡治吐血、下血諸血證者，不別男子、婦人矣。雉間煥云：血證有不別男女者焉，有不可不別者焉。此有為而言已，蓋欲救理學(xué)之弊也。又云：婦人每有孕二三月或五六月，必墮胎不育者，始覺有孕，輒服此藥，續(xù)服不怠，以及八九月，或終十個(gè)月，而免不育之患者，不鮮。《方機(jī)》云：芎歸膠艾湯，治漏下者，產(chǎn)后下血不絕者，下血、吐血不止者，兼用解毒散。方輿?云：妊娠下血一見者，任其下可也，如不止，名曰胞漏，此癥恐胞干則子厄。又有妊娠中忽然下血者，不速治，必致墜胎。以上二癥，雖緩急異勢(shì)，并宜芎歸膠艾湯。此湯不惟治下血，妊娠雜癥，效用甚多。《千金?卷三》“妊娠諸病篇”引之（案：即《千金》膠艾湯，引見上）。吾師此，以為保孕之藥。假令妊娠腹中痛者，下血而有腹痛也。《產(chǎn)育論》云：產(chǎn)后惡露日久不斷，時(shí)時(shí)淋瀝者，當(dāng)審其血色之污濁、淺淡、臭穢，以辨方藥。淺淡宜芎歸膠艾湯，污濁臭穢者宜桂苓黃湯。《類聚方廣義》云：孕婦顛躓，胎動(dòng)沖心，腹痛引腰股，或覺胎萎縮狀，或下血不止者，用此方。胎未殞者即安，若胎殞者即產(chǎn)。又云：治腸痔下血，綿綿不止，身體痿黃，起則眩暈，四肢無(wú)力，少腹刺痛者。若胸中煩悸，心悸郁結(jié)，大便燥結(jié)者，兼用瀉心湯、黃連解毒湯。又云：血痢不止，無(wú)腹?jié)M實(shí)熱證，惟腹中攣痛，唇舌干燥者，此方間有效。又云：婦人妊娠每有墮胎者，產(chǎn)每有不育者。若癥之人，始服此方，五月以后，嚴(yán)慎枕席，可以免不育之患。若浮腫、小便不利者，宜當(dāng)歸芍藥散。《方函口訣》云：此方為止血主藥，故不但用于漏下、胞阻。《千金》、《外臺(tái)》用于妊娠失仆傷產(chǎn)，及打撲傷損諸失血。《千金》芎歸湯（治去血多，因致眩冒、困頓）。《局方》四物湯，雖皆祖此方，以有阿膠滋血，艾葉調(diào)經(jīng)，加之甘草和中，是以有此妙效，故先輩每謂四物湯板實(shí)不靈云。又：痔疾及一切下血，與此方；血止后，血?dú)獯筇摚嫔鄳K如土，心下悸，或耳鳴者，宜《三因》加味四君子湯（參、術(shù)、苓、草、黃芪、扁豆）。蓋此方主血，彼方主氣，各有攸宜也。湯本氏云：方中有芍藥、甘草，腹診上固有腹直肌攣急，惟不由他原因而由于瘀血，故其攣急限于左側(cè)，亦如桂枝茯苓丸證。所異者，此方無(wú)桂枝，故無(wú)上沖之候；又無(wú)茯苓，故無(wú)心悸、心下悸、肉?、筋惕等證；又因無(wú)桃仁、牡丹皮，而有芎?、當(dāng)歸、艾葉，故彼治比較的實(shí)證性瘀血，此主陰虛性（案：謂陰性虛性也）瘀血，故腹部不如彼之實(shí)，大抵軟弱無(wú)力，臍下縱有瘀血塊，亦軟弱微小；然以有地黃，故煩熱著，且有臍下不仁之證；且有阿膠，故治脫血頗有力云。程氏云：膠艾主乎安胎，四物主乎養(yǎng)血，和以甘草，行以酒勢(shì)，血能循經(jīng)養(yǎng)胎，則無(wú)漏下之患。魏氏云：用芎?行血中之凝，阿膠、甘草、當(dāng)歸、地黃、芍藥五味，全補(bǔ)胞中之虛，艾葉溫子臟之血，寒證見，加干姜，熱證見者，干姜燒灰存性（案：不如趙氏加黃芩），溫經(jīng)散寒，開凝通阻，而血反止矣。干姜之加，乃注中所增，實(shí)不易之藥。余治婦人經(jīng)血，屢試屢效者也，故竟僭而添入方中，高明鑒焉。淵雷案：芎?、當(dāng)歸，皆治血之藥。據(jù)近人之說(shuō)，當(dāng)歸能促進(jìn)血球之氧化作用，芎?則富沖動(dòng)性，蓋沖動(dòng)司血行之神經(jīng)，故二物合用，能生新血而破瘀血，此配合之妙也。仲景方中，本方及當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸散，皆芎、歸合用，皆治妊娠諸病。《千金》、《外臺(tái)》所載妊娠及諸婦人方，鮮有不用芎、歸者。《外臺(tái)》引文仲、徐王效《神驗(yàn)胎動(dòng)方》“若胎死即出，此用神驗(yàn)，血上心腹?jié)M者，如湯沃雪”（出妊娠胎動(dòng)門）。又引崔氏“療子胎在腹中，恐死不下方。若胎已死即下，如胎未死，即便安穩(wěn)也”(出子死腹中欲令出門）。《產(chǎn)育寶慶方》芎?散“治產(chǎn)后去血過(guò)多，暈悶不省，及傷胎去血多不止，懸虛心煩，眩暈頭重，目昏耳聾，舉頭欲倒諸證”。《濟(jì)生方》芎歸湯“治大產(chǎn)、小產(chǎn)，對(duì)證加添服餌”。以上皆專用二物，奏其生新去瘀之效，后世四物湯以芎、歸為君，雖或譏為板實(shí)不靈，要不失為婦科主藥，此皆芎、歸配合之妙，而本之仲景方者也。西人研究中藥，亦知當(dāng)歸治子宮病，而以芎、?為沖動(dòng)藥，此但憑化驗(yàn)，不解配合之過(guò)也。又案：四物湯不知始于何時(shí)，今人概以為《局方》，其實(shí)宋以前已有之。陳氏《婦人良方》云：“四物湯，治婦人經(jīng)病，或先或后，或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛，或崩中漏下，或半產(chǎn)惡露多，或停留不出，妊娠腹痛，下血胎不安，產(chǎn)后塊不散，或亡血過(guò)多，或惡露下，服之如神。”此藥不知起于何代，或云始自魏華佗。今《產(chǎn)寶方》乃朱梁時(shí)節(jié)度巡官昝殷所撰，其中有四物散。國(guó)朝太平興國(guó)中，修入《圣惠方》者數(shù)方，自后醫(yī)者易散為湯。自皇朝以來(lái)，名醫(yī)于此四物中增損品味，隨意虛實(shí)寒熱，無(wú)不得其效者，然非止婦人之疾可用而已。施氏《醫(yī)方祖劑》云：仲景芎歸膠艾湯，乃四物湯之祖劑也，中間已具四物，后人裁而用之。 ypbvgugi

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